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お客様情報の登録

以前にお電話やハガキ、FAXでご購入された際のお客様の情報を入力してください。なお、こちらからのご登録には「お客様番号」が必要となります。

■「お客様番号」の確認方法
商品のお届け時に同封されている「お届け明細書（払込用紙）」にお客様番号が記載されています。

お客様（ご本人）情報の登録

お客様番号	※ 数字で9桁で入力してください。 ※ お客様番号が分からない方 「お届け明細（払込用紙）」をご確認いただくか、お客様係までお電話にてご確認ください。
氏名	姓 : 名 : ※ 氏名は10文字以内でご入力ください。（例：朝日 太郎） ※ 法人の方は、姓、名に分けてご入力ください。 （例：[姓]アサヒグループ食品 [名]株式会社）
氏名（カナ）	セイ : メイ : ※ 氏名（カナ）はカタカナ15文字以内でご入力ください。 （例：アサヒ タロウ） ※ 法人の方は、姓、名に分けてご入力ください。 （例：[姓]アサヒグループショクヒン [名]カブシキカイシャ）
郵便番号	※ 数字でご入力ください。（例：0123456）
ご連絡先電話番号	（例：0312345678） ※ 数字で9～11桁で入力してください。 ※ ハイフン（-）は入力しないでください。

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※個人情報の取り扱いについては、ご利用規約内の記載をご参照ください。